انواع جراحی شانه ؛ روش درمانی مناسب عارضه های مفصل شانه

انواع جراحی شانه و کتف روش های درمانی ایده آل برای درمان آسیب های مفصل شانه است. جراحی شانه به دو روش آتروسکوپی شانه و جراحی با تیغ انجام پذیر است. شانه یکی از مهم ترین مفاصل بدن ما است که نقشی اساسی در فعالیت های روزانه و فعالیت های ورزشی ما دارد. با این حال، مسائل مختلفی می تواند منجر به آسیب به این مفصل شود که نیاز به مداخله جراحی داشته باشد. در این راهنمای جامع، انواع مختلف جراحی‌های شانه را بررسی می‌کنیم و به شما در درک روش‌ها و تکنیک‌های مختلف در دسترس کمک می‌کنیم.

بیشتر بخوانید: ازون تراپی زانو

آشنایی با مفصل شانه

مفصل شانه محل اتصال استخوان بازو(هومروس به انگلیسی Humerus ) به کتف یا شانه (اسکاپولا به انگلیسی  Scapula) است. استخوان بازو در یک گوی جا گرفته و قسمت بالایی کروی شکل دارد. شانه بیشترین دامنه حرکتی بین مفاصل دارد. به دلیل آنکه هماهنگی خاصی با 4 مفصل اطراف خود دارد و این سبب حرکت بسیار شانه می شود.

زمانی که دامنه حرکتی وسیع است، مفصل شانه پایداری درونی داشته و با کمک عضلات، تاندون ها و کپسول شانه حرکت می کند. ورزش در تقویت عضلات شانه اهمیت دارد. ولی اگر ورزش سنگین و غیر اصولی باشد، ممکن است به بافت نرم و عصب های درون مفصل شانه آسیب بزند.

چند نمونه رایج از بیماری های مفصل شانه

شانه با توجه به آنکه بخش های مختلفی دارد، آسیب به هر بخش از آن، باعث آسیب به شانه و ایجاد درد در شانه می شود. شانه بسیار پیچیده است و مجموعه ای از استخوان، کپسول مفصل، عصب ها و تاندون است. در ادامه درباره آسیب های مفصل شانه صحبت شده است. انواع آسیب های شانه عبارتند از:

رسوب کلسیم در تاندون شانه

رسوب کلسیم در تاندون شانه یا تاندونیت کلیسیفه، از بیماری های مزمن شانه است، که هنوز علت آن مشخص نشده است. در این بیماری قسمتی از بافت تاندون تغییر کرده  فضایی برای رسوب ایجاد می کند. درمان این بیماری به شرایط بیمار، میزان پیشرفت بیماری و… مرتبط است.

دررفتگی مکرر شانه یا ناپایداری مزمن

دررفتگی مکرر شانه یکی از مشکلات بیماران است. زمانی که شانه برای چندمین بار از گوی کتف جدا شود، یعنی در رفتگی مکرر کتف رخ داده است. طبق جدیدترین متدها تنها روش درمان جراحی شانه است.

آرتروز شانه

آرتروز شانه در اثر ساییدگی و تحلیل غضروف بین ترقوه و بالای تیغه شانه ایجاد می شود. این عارضه سبب سختی در حرکت شانه می شود. درمان آرتروز شانه به وضعیت بیمار، سن بیمار، میزان پیشروی بیماری و… بستگی دارد.

پارگی تاندون شانه

تاندون جهت اتصال عضلات به استخوان است. اگر تاندون شانه پاره شود، بیمار درد شدیدی در مفصل شانه احساس می کند. میزان پارگی تاندون شانه، تعیین کننده نوع درمان است. پزشک در ابتدا از روش های غیرجراحی برای درمان استفاده می کند. در ادامه در صورت عدم نتیجه از آرتروسکوپی شانه برای درمان استفاده می کند.

عفونت شانه

عفونت مفصل شانه یا آرتریت و التهاب مفصل از بیماری هایی شانه است. درمان این عارضه با عمل انجام می شود. پزشک در ابتدا با دارو سعی در درمان  آسیب شانه دارد. در صورت عدم بهبود اقدام به جراحی شانه می کند.

پارگی کپسول مفصل شانه

یک غشایی اطراف شانه جهت پایداری مفصل شانه وجود دارد. این غشا از در رفتگی شانه هنگام چرخش جلوگیری می کند. به این غشا کپسول شانه گفته می شود.کپسول مفصل شانه به دلیل افتادن از جایی و ضربه به شانه، حرکات شدید ورزشی، کشش های بیش از حد مفصل شانه، دچار آسیب و پارگی می شود. پارگی کپسول مفصل شانه با عمل درمان می شود.

ضایعه اسلپ

ضایعه اسلپ در صورت آسیب های ورزشی سنگین چون بلند کردن وزنه، حرکات پرتابی ایجاد می شود. اگر این عارضه خفیف باشد، با درمان دارویی و فیزیوتراپی مشکل حل می شود. اگر شدیدتر باشد، باید عمل آرتروسکوپی جراحی شانه انجام داد.

شکستگی های اطراف مفصل شانه

شکستگی های اطراف مفصل شانه دو نوع است. در هر دو نوع اصولا اگر شانه را بی حرکت بگیرید، خود به خود درمان می شود. اما اگر طی 6 هفته بهبود پیدا نکند، نیازمند عمل شانه برای درمان است.

بیشتر بخوانید:

انواع جراحی شانه برای درمان آسیب های شانه

برای درمان آسیب های شانه، باید به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید. درمان آسیب های شانه با جراحی به چند روش قابل انجام است: جراحی به روش باز و جراحی آرتروسکوپی شانه

جراحی شانه به روش باز

جراحی شانه به روش باز برای زمانیست که جراحی آرتروسکوپی شانه قابل انجام نباشد. در این روش، پزشک یک برش روی شانه ایجاد کرده و شانه را باز می کند. روش جراحی باز برای درمان پارگی های بزرگ مناسب است.

جراحی شانه به روش آرتروپلاستی

جراحی شانه به روش آرتروپلاستی برای تعویض مفصل شانه انجام می شود. در این روش بسته به شدت آسیب بخشی از مفصل شانه یا کل آن برداشته شده و پروتز مصنوعی جایگزین آن می شود.

جراحی شانه به روش آرتروسکوپی یا بسته

جراحی شانه به روش آرتروسکوپی شانه یک روش درمانی کم تهاجمی و مناسب برای درمان مشکلات شانه است. در این روش پزشک یک میله پلاستیکی مجهز به دوربین به نام آرتروسکوپ وارد شانه می کند و براساس نمایش تصاویر روی مانیتور، اقدام به درمان شانه و رفع عارضه های شانه می کند. این روش برای دمان پارگی روتاتور کاف، ناپایداری شانه، بورسیت شانه، آرتروز مفصل سر شانه و شانه یخ زده مناسب است.

جراحی شانه برای درمان چه مواردی است؟

شانه یکی از مهم ترین مفاصل بدن ما است که نقشی اساسی در فعالیت های روزانه و فعالیت های ورزشی ما دارد. با این حال، مسائل مختلفی می تواند منجر به آسیب به این مفصل شود که نیاز به مداخله جراحی داشته باشد.

1. جراحی ترمیم روتاتور کاف:

یکی از رایج ترین انواع جراحی شانه، جراحی ترمیم روتاتور کاف است. در این روش، یک جراح ارتوپد متخصص برای ترمیم یا جایگزینی تمام یا بخشی از روتاتور کاف، گروهی از عضلات و تاندون‌ها که در حرکت شانه ضروری هستند، کار می‌کند. این جراحی معمولاً برای درمان پارگی روتاتور کاف، آسیب های مرتبط با آرتریت یا جراحی های ترمیمی پس از آسیب های ورزشی استفاده می شود.

2. جراحی مفصل گلنوهومرال:

این نوع جراحی شامل ترمیم یا تعویض مفصل گلنوهومرال است که بخشی از استخوان شانه و حفره کتف است. اغلب برای درمان آسیب های شدید شانه، مانند شکستگی استخوان استفاده می شود.

3. جراحی تنودزیس عضله دوسر:

در این روش، بخشی از تاندون دوسر در شانه برای ترمیم یا جایگزینی برداشته می‌شود. این جراحی معمولا برای رفع آسیب های شانه ناشی از فعالیت های ورزشی یا آسیب های تروماتیک استفاده می شود.

4. جراحی گیرافتادگی:

هدف جراحی گیرافتادگی درمان گیرافتادگی شانه است، وضعیتی که در آن بافت‌های نرم بین استخوان شانه و آکرومیون فشار وارد می‌کنند. در طی این جراحی، جراح متخصص بافت های اضافی را برمی دارد و بافت های آسیب دیده را ترمیم می کند تا علائم گیرافتادگی را کاهش دهد.

5. جراحی رفع فشار ساباکرومیال:

در این جراحی، جراح برای ترمیم یا جایگزینی ساب آکرومیال که بخشی از استخوان شانه است، کار می کند. معمولاً برای درمان آسیب های شدید شانه، مانند شکستگی استخوان استفاده می شود.

6. جراحی آرتروسکوپی:

جراحی آرتروسکوپی شامل استفاده از آرتروسکوپ، دستگاهی با لوله نازک و انعطاف پذیر مجهز به دوربین و ابزار جراحی برای ترمیم و درمان مشکلات شانه است. این جراحی معمولا کمتر تهاجمی است و در مقایسه با جراحی های باز سنتی، زمان بهبودی کوتاه تری دارد.

7. جراحی تعویض شانه:

در مواردی که شانه به شدت آسیب دیده باشد و سایر جراحی ها ناکافی باشند، ممکن است جراحی تعویض شانه ضروری باشد. در این جراحی جراح متخصص مفصل شانه را با مفصل مصنوعی جایگزین می کند.

8. جراحی شانه منجمد یا یخ زده

شانه منجمد یا یخ زده به دلیل کم تحرکی شانه رخ می دهد. این عارضه خود به خود بعد از چند سال درمان می شود. باز در صورت عدم درمان، می توان از روش های غیرجراحی برای درمان استفاده کرد.

عوارض جراحی های شانه

جراحی شانه مانند جراحی های دیگر عوارض کوتاه مدت و بلند مدت در پی دارد. بروز عوارض به مهارت پزشک، میزان آسیب دیدگی و میزان مراقبت های بعد از عمل بستگی دارد. این عوارض عبارتند از:  

• عفونت شانه
• خشکی یا محدودیت حرکتی مفصل شانه
• پارگی مجدد تاندون یا کپسول شانه
• احساس درد بسیار
• احتمال خونریزی زخم
• احتمال التهاب و تورم
• عوارض احتمالی بعد از انجام جراحی شانه

نکات مهم درباره عمل های شانه:

هزینه جراحی شانه، به نوع عمل، شدت آسیب، نوع آسیب، مهارت پزشک و محل عمل بستگی دارد.

احتمال بروز عوارض بعد از عمل شانه، بستگی بسیاری به نوع عمل و میزان رعایت اصول های مراقبتی دارد.

رعایت نکات زیر بعد از عمل، تاثیر بسیاری در کاهش بروز عوارض و بهبود سریع تر بافت های شانه دارد. نکاتی چون:

• مصرف داروهای تجویز شده طبق زمان تعیین شده
• استراحت کافی
• مراقبت از زخم و پانسمان
• استفاده از کمپرس یخ جهت کاهش التهاب

جراحی شانه شامل طیف وسیعی از روش‌ها با هدف رسیدگی به مسائل مختلف شانه، از پارگی روتاتور کاف تا آسیب شدید مفصل است. هر نوع جراحی نشانه ها، تکنیک ها و فرآیندهای بهبودی خود را دارد. اگر درد یا آسیب شانه را تجربه می کنید، مشورت با یک جراح ارتوپد واجد شرایط برای تعیین مناسب ترین اقدام بسیار مهم است. با پیشرفت‌های فناوری پزشکی و تکنیک‌های جراحی، بسیاری از بیماری‌های شانه را می‌توان به طور موثر درمان کرد و به افراد کمک می‌کند تا تحرک و کیفیت زندگی خود را بازیابند.

نتیجه گیری

انواع جراحی شانه بسته به شدت، نوع آسیب و سن بیمار انتخاب می شود. شانه یکی از مهم ترین و پیچیده ترین مفاصل بدن است. شانه مجموعه ای از کپسول شانه، غشای شانه، روتاتور کاف و مفصل است. آسیب به هر کدام از انها باعث آسیب به شانه شده و درد در شانه ایجاد می کند. درمان آسیب های شانه به روش جراحی بسته به شدت بیماری، شرایط بیمار و زمان مراجعه بیمار به سه روش باز، آرتروپلاستی و آرتروسکوپی انجام می شود.

دکتر محمد علی جلیلی متخصص ارتوپد، سابقه بسیاری در درمان شانه به روش جراحی دارد. جهت دریافت وقت با شماره های زیر تماس بگیرید.