درمان پارگی تاندون شانه با توجه به نوع و شدت آسیب تاندون شانه به روش های ترکیبی فیزیوتراپی، پی آر پی و جراحی انجام می شود. انتخاب بهترین روش درمان به شدت آسیب و شرایط جسمی بیمار دارد. پزشک ابتدا باید اقدام به تشخیص شدت و نوع عارضه کند، پس از آن می تواند اقدام به درمان کند.
در ادامه مطلب دکتر جلیلی به طور کامل درباره روش های تشخیص و درمان صحبت کرده اند.
چگونگی تشخیص پارگی تاندون شانه
درد کتف بسیار دارید و برایتان چگونگی تشخیص آن مهم است؟؟ در ابتدا باید به متخصص ارتوپد مراجعه کنید. دکتر محمد علی جلیلی متخصص ارتوپد در تهران بوده و چگونگی تشخیص را توضیح داده اند.
پزشک در ابتدا باید یک شرح حال از وضعیت فعلی و سابقه پزشکی بیمار بگیرد. در ادامه جهت بررسی و ارزیابی دامنه حرکت شانه بیمار، از بیمار بخواهد که بازویش را در چند جهت متفاوت حرکت دهد. همچنین از تست های جهت سنجش قدرت عضلات و مشکلات مفصل شانه کند.
بیشتر بخوانی: درمان خانگی شانه
در ادامه جهت اطمینان از تست های تصویر برداری چون اشعه ایکس و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) جهت تشخیص دقیق استفاده می کند.
بیشتر بخوانید: جراحی آرتروسکوپی
انواع روش درمان پارگی تاندون شانه
جراحی برای ترمیم پارگی تاندون شانه اغلب شامل اتصال مجدد تاندون به سر استخوان بازو خواهد بود. با این حال، پارگی
جزئی ممکن است فقط به یک روش اصلاح یا صاف کردن به نام دبریدمان نیاز داشته باشد. و از سوی دیگر پارگی کامل با دوختن تاندون به محل اصلی خود در استخوان بازو ترمیم می شود.
توضیحات دکتر درباره درمان پارگی تاندون شانه:
درمان پارگی تاندون شانه
بیشتر بخوانید: مراقبت های بعد از پی آر پی شانه
در هر صورت درمان پارگی تاندون شانه، به دو روش بدون جراحی و با جراحی انجام می شود؛ در ادامه بیشتر با این دو روش آشنا خواهیم شد:
درمان پارگی تاندون شانه بدون جراحی
درمان های پزشکی برای ترمیم تاندون شانه، شامل موارد زیر است:
- استراحت
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن
- قرار دادن کمپرس یخ به صورت محدود
- انجام تمرینات تقویتی و کششی و فیزیوتراپی
- تزریق استروئید در مفصل آسیب دیده
- تزریق پی آر پی عضلانی
- اوزون درمانی
در ادامه هریک از موارد را توضیح می دهیم:
استراحت برای کنترل تاندونیت شانه بسیار مهم است. با اجتناب از فعالیتهایی که باعث تشدید درد میشوند، میتوانید فشار روی تاندون ملتهب را محدود کنید. استراحت تا زمان فروکش کردن درد و سپس شروع مجدد فعالیتها به صورت تدریجی، برای جلوگیری از آسیب مجدد ضروری است.
قرار دادن کمپرس یخ به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه چندین بار در روز میتواند مفید باشد. سرما درمانی به کاهش التهاب و تورم در شانه کمک کرده و باعث تسکین درد میشود. همیشه برای جلوگیری از سوختگی یخ، کمپرس یخ رت در یک حوله بپیچید.
بیشتر بخوانید: تاندونیت کلسیفیک
دارو برای درمان تاندون شانه:
داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی بدون نسخه مانند ایبوپروفن میتوانند در تسکین درد و التهاب ناشی از تاندونیت شانه مؤثر باشند. در حالی که این داروها تسکین کوتاه مدتی را ارائه میدهند، مهم است قبل از شروع هر گونه رژیم دارویی با پزشک مشورت کنید و به عنوان یک راه حل بلند مدت به آنها تکیه نکنید.
فیزیوتراپی شامل تمرینات هدفمندی برای تقویت و کشش عضلات شانه، بهبود انعطافپذیری و کاهش خشکی آنها میشود. یک فیزیوتراپ آموزش دیده برنامه تمرینی خاصی را ارائه میدهد و بیماران را در طول فرآیند توانبخشی برای بهبودی بهینه راهنمایی میکند.
درمان با امواج فراصوت یک روش غیر تهاجمی است که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای نفوذ به بافتها، کاهش التهاب و تسهیل بهبودی استفاده میکند. این روش جریان خون را در ناحیه آسیب دیده تحریک کرده و بدون نیاز به جراحی، روند طبیعی بهبودی را سرعت میبخشد.
تزریق کورتیزون در حالی که میتواند با کاهش التهاب، تسکین درد فوری را به همراه داشته باشد، به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند ضعیف شدن تاندون، به طور کلی برای استفاده کوتاه مدت توصیه میشود. وابستگی طولانی مدت به این تزریقها میتواند منجر به عوارض شود، بنابراین باید با احتیاط از آنها استفاده کرد.
درمان با پی آر پی (PRP) شامل تزریق پلاسمای غنی از پلاکت خون خود بیمار به شانه برای تحریک بازسازی بافت است. در حالی که برخی مطالعات نشان میدهند این روش میتواند بهبودی را تسریع کند، اما اثربخشی آن در افراد مختلف میتواند متفاوت باشد.
شوک درمانی از امواج صوتی با انرژی بالا برای تحریک روند طبیعی بهبودی بدن و تــرغیب به ترمیم بافت در تاندونهای آسیب دیده استفاده میکند. این روش معمولاً برای دستیابی به حداکثر نتیجه نیاز به جلسات متعدد دارد و در برخی موارد تاندونیت مزمن مؤثر بوده است.
طب سوزنی یک درمان جایگزین است که شامل وارد کردن سوزنهای نازک به نقاط خاصی برای تسکین درد است. در حالی که برخی از افراد آن را در کنترل درد تاندونیت شانه مفید میدانند، اثربخشی آن میتواند متفاوت باشد و ممکن است برای همه کارساز نباشد.
ماساژ شانه میتواند به شل شدن عضلات تحت فشار، کاهش درد و بهبود جریان خون در ناحیه آسیب دیده کمک کند. با این حال، برای جلوگیری از آسیب بیشتر یا تشدید تاندونیت، ضروری است که ماساژ توسط یک درمانگر واجد شرایط انجام شود.
بستن شانه میتواند مفصل را بیحرکت کند و از فشار یا آسیب بیشتر به تاندون ملتهب جلوگیری نماید. بریس در حین فعالیتها از شانه حمایت میکند و باید طبق دستور پزشک متخصص برای کاهش درد و کمک به بهبودی استفاده شود.
اصلاح فضای کاری و فعالیتهای روزانه شما میتواند به طور قابل توجهی فشار روی شانههایتان را کاهش دهد. تنظیماتی مانند تغییر ارتفاع میز، موقعیت صندلی، تنظیمات کامپیوتر و همچنین تمرین تکنیکهای صحیح بلند کردن اجسام، میتواند فشار روی شانه را به حداقل رسانده و از شعلهور شدنهای بعدی تاندونیت جلوگیری کند.
گرم کردن قبل از انجام فعالیتهای بدنی برای آماده کردن عضلات و تاندونها برای حرکت بسیار مهم است. یک برنامه گرم کردن مناسب باعث افزایش جریان خون، شل شدن عضلات شانه و کاهش خطر کشیدگی تاندونها در حین ورزش میشود.
مراجعات منظم برای پیگیری با متخصصان مراقبتهای بهداشتی برای نظارت بر پیشرفت و تنظیم برنامه درمانی در صورت نیاز، ضروری است.
درمان پارگی تاندون شانه با جراحی
اگر فرد دچار پارگی تاندون شانه شده باشد، ممکن است طبق نظر پزشک نیاز به ترمیم آن با انجام عمل جراحی داشته باشد. هدف از درمان پارگی تاندون به روش جراحی کمک به بازیابی عملکرد و انعطاف پذیری شانه و تسکین دردی است که با درمان های دیگر قابل کنترل نیست.
تکنیک های جراحی که ممکن است برای ترمیم پارگی تاندون شانه استفاده شود، شامل آرتروسکوپی ( جراحی بسته)، جراحی باز یا ترکیبی از هر دو است.
آرتروسکوپی شانه: یک روش کم تهاجمی و بسته جهت ترمیم پارگی تاندون شانه است.
جراحی شانه: جراحی شانه یا جراحی باز برای درمان و ترمیم پارگی های شدید تاندون شانه است.
بیشتر بخوانید: پارگی مینیسک زانو
زمان مراجعه به پزشک
غالبا شدت درد و عدم عملکرد درست حرکات دست و شانه، خبر از میزان و شدت التهاب تاندون شانه دارد. البته کاملا واضح است که در صورت بروز التهاب و درد لازم است، به پزشک متخصص مراجعه شود، تا پزشک شدت پارگی تاندون شانه، میزان و درجه آسیب دیدگی را تشخیص دهد.
بیشتر بخوانید: انواع آسیب های شانه؟
در صورت داشتن هر گونه از علائم زیر به معنای خارج شدن بدن از وضعیت عادی بوده و باید سریعاً به پزشک جهت تشخیص و بررسی پارگی تاندون شانه مراجعه کنید و از ادامه حرکات سنگین توسط همان دست و شانه خودداری نماید. علائمی چون:
- کبودی
- درد شدید
- تورم و التهاب کتف یا شانه
- تغییر در فرم و شکل بازو
- احساس بی حسی
- و حس سوزش در شانه
دکتر محمد علی جلیلی متخصص ارتوپد، خدمات تشخیصی و درمانی عارضه های عضلانی و مفصل شانه را ارائه می دهد.
اقدامات قبل از جراحی پارگی تاندون شانه
قبل از جراحی پارگی تاندون شانه، اقداماتی انجام میشود تا برای بیمار مراحل آینده بهینهسازی شود. در زیر، اقدامات مهم قبل از جراحی پارگی تاندون شانه آورده شدهاند:
- مشاوره با پزشک متخصص:
- مراجعه به پزشک ارتوپد یا متخصص ترمیم بافتها برای ارزیابی دقیق و تشخیص پارگی تاندون شانه لازم است. پزشک میتواند تصمیمات لازم در مورد نحوه درمان و جراحی بگیرد.
- تصویربرداری:
- برخی از روشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی یا MRI ممکن است برای دقیقتر شناختن محل و میزان پارگی تاندون مورد استفاده قرار گیرد. این اطلاعات به پزشک در تصمیمگیری و برنامهریزی جراحی کمک میکند.
- آزمایشهای خون:
- قبل از جراحی، انجام آزمایشهای خون و سایر آزمایشهای لازم برای اطمینان از سلامت عمومی بیمار انجام میشود. این آزمایشات میتوانند مشکلاتی مانند عفونتها یا بیماریهای افتراقی را تشخیص دهند.
- آموزش به بیمار:
- بیمار قبل از جراحی نیاز به آموزشهای لازم دارد که شامل نحوه مراقبت پس از جراحی، توقعات از فرآیند بهبودی، و تمرینات فیزیکی مناسب میشود.
- پیشآمادگی روحی:
- آمادگی روحی برای جراحی نیز اهمیت دارد. اطمینان از اطلاعات کامل در مورد جراحی، توقعات و احتمالات پس از آن، به بیمار کمک میکند تا با شرایط پس از جراحی بهتر کنار بیاید.
بیشتر بخوانید: بهترین متخصص ارتوپد در تهران کیست؟!
اقدامات بعد از جراحی پارگی تاندون شانه
پس از جراحی پارگی تاندون شانه، مراقبتها و اقدامات بعد از عمل بسیار حائز اهمیت هستند تا بهبودی بهتر و سریعتر بیمار را تضمین کنند. در زیر، اقداماتی که بعد از جراحی پارگی تاندون شانه معمولاً انجام میشود ذکر شده است:
- استفاده از شانه بند:
- پزشک ممکن است شانه بند را به بیمار تجویز کند تا شانه را حمایت کند و حرکات ناخواسته را کاهش دهد.
- مصرف داروها:
- ممکن است داروهای ضد التهاب و مسکن به بیمار تجویز شود تا درد کاهش یابد و التهاب مهار شود.
- فیزیوتراپی:
- جلسات فیزیوتراپی پس از جراحی برای بهبود قدرت عضلات، افزایش محدودیت حرکت و بهبود کلی تابع حرکت شانه مفید است.
- تغییرات در نحوه خوابیدن:
- پس از جراحی، باید از خوابیدن روی شانه جلوگیری کرد. استفاده از بالشتکهای خاص یا نحوه تنظیم وسایل خوابیدن میتواند به تسهیل در بهبودی کمک کند.
- مراقبت از جای جراحی:
- حفظ نظافت محل جراحی و حفاظت از بخیه ها و پیشگیری از عفونت از مراقبتهای مهم بعد از جراحی است.
- پیگیری و مشاوره با پزشک:
- پزشک پس از جراحی نظارت مستمر بر وضعیت بیمار دارد و ممکن است تغییرات در برنامه درمانی اعمال کند. مراجعه منظم به پزشک و اطلاعرسانی در مورد هرگونه تغییر یا مشکل احتمالی ضروری است.
سوالات متداول پارگی تاندون شانه
معمولا با توجه به میزان آسیب دیدگی تاندون شانه، بهبود آن 5 الی 6 هفته به طول می انجامد.
بله- اگر میزان پارگی سطحی باشد، برای درمان آن به جراحی نیاز نیست. تشخیص این مطلب با پزشک معالج خواهد بود.
اگر شدت پارگی تاندون ماهیچه بالاخاری Supraspinatus muscle شدید باشد، به طور خود به خودی یا با دارو ترمیم نمی شود و نیازمند جراحی است.
نتیجه گیری
درمان پارگی تاندون کتف با دو روش درمان بدون جراحی و با جراحی صورت میگیرد.
درمان با روش های بدون جراحی شامل تزریق کورتیکو استروئیدها، مصرف داروهای ضدالتهابی و.. می شود.
اگر درمان های پزشکی به روش بدون جراحی برای بیمار اثرگذار و رضایت بخش نباشد، درمان با روش جراحی به بیمار پیشنهاد می شود.
جراحی ترمیم پارگی تاندون شانه یک روش درمانی بسیار موثر است و بسته به شدت عارضه به دو روش جراحی باز و آرتروسکوپی شانه انجام می شود.